TDAH y perimenopausia: cuando las hormonas multiplican el caos

Llevabas a\u00f1os gestionando tu TDAH m\u00e1s o menos bien.

No perfecto, claro. Pero ten\u00edas tus trucos. Tu agenda, tus alarmas, tu ritual de \"no abras el m\u00f3vil hasta las 10\". Funcionaba. M\u00e1s o menos. Lo suficiente para que tu vida no se incendiara cada martes.

Entonces llegaron los 40, las hormonas decidieron irse de fiesta, y tu cerebro perdi\u00f3 el poco orden que ten\u00eda.

De repente las listas no sirven. La memoria de trabajo, que ya iba justita, ahora directamente ha desaparecido. Te levantas del sof\u00e1 para ir a por algo y cuando llegas a la cocina no sabes si ibas a por agua, a por el m\u00f3vil o a buscar el sentido de la vida. El nombre de tu compa\u00f1era de trabajo, esa con la que hablas todos los d\u00edas desde hace seis a\u00f1os, se esfuma a mitad de frase. Y la concentraci\u00f3n que antes era intermitente ahora es pr\u00e1cticamente inexistente.

Y lo peor: nadie te avisa de que esto va a pasar.

\u00bfPor qu\u00e9 la perimenopausia empeora el TDAH?

Porque los estr\u00f3genos no son solo \"hormonas reproductivas\". Son reguladores del cerebro. Directamente.

Los estr\u00f3genos modulan la dopamina, la serotonina y la noradrenalina. Las tres. Esas mismas sustancias que en un cerebro TDAH ya van escasas o mal reguladas de serie. Los estr\u00f3genos ayudan a que funcionen mejor. Son como el t\u00e9cnico de sonido que ajusta la mesa de mezclas para que el concierto suene decente.

Cuando llega la perimenopausia, los estr\u00f3genos empiezan a fluctuar como el WiFi de un hotel barato. Un d\u00eda tienes se\u00f1al, al d\u00eda siguiente nada, al otro d\u00eda tienes se\u00f1al pero solo en el ba\u00f1o si te pegas a la pared. Y tu cerebro, que depend\u00eda de ese t\u00e9cnico de sonido para mantener un m\u00ednimo de coherencia, se queda solo en el escenario intentando hacer playback sin m\u00fasica.

El resultado: todos los s\u00edntomas del TDAH que ten\u00edas controlados vuelven con fuerza. Y algunos nuevos que no hab\u00edas experimentado antes.

Niebla mental brutal. Olvidos constantes. Irritabilidad que te sorprende a ti misma. Fatiga que no se arregla durmiendo. Cambios de humor que hacen que tu pareja piense que le has cogido man\u00eda. Y una sensaci\u00f3n general de \"pero si yo antes pod\u00eda con esto, \u00bfqu\u00e9 me est\u00e1 pasando?\".

\u00bfEs la perimenopausia o es que mi TDAH ha empeorado?

Las dos cosas. A la vez.

La perimenopausia no \"crea\" TDAH nuevo. Lo que hace es quitarle a tu cerebro la compensaci\u00f3n hormonal que llevaba d\u00e9cadas usando sin que lo supieras. Muchas mujeres con TDAH han ido tirando toda la vida gracias a que los estr\u00f3genos hac\u00edan parte del trabajo sucio de regulaci\u00f3n. No lo sab\u00edan. Nadie se lo dijo. Pero estaba pasando.

Cuando esa ayuda desaparece, el TDAH se queda desnudo. Sin el apoyo qu\u00edmico que lo disimulaba.

Y hay un efecto domin\u00f3. Duermes peor por los sofocos y los despertares nocturnos. Dormir peor empeora la atenci\u00f3n. La atenci\u00f3n empeorada genera m\u00e1s errores. M\u00e1s errores generan m\u00e1s estr\u00e9s. M\u00e1s estr\u00e9s empeora el sue\u00f1o. Y la rueda sigue girando.

La fatiga de decisi\u00f3n se multiplica porque tu cerebro tiene menos recursos para cada elecci\u00f3n. Y el burnout aparece m\u00e1s r\u00e1pido porque est\u00e1s gastando el doble de energ\u00eda para hacer lo mismo que antes.

\u00bfPor qu\u00e9 nadie habla de esto?

Porque la investigaci\u00f3n sobre TDAH en mujeres lleva d\u00e9cadas de retraso. La mayor\u00eda de los estudios cl\u00e1sicos se hicieron con ni\u00f1os varones hiperactivos. Las mujeres adultas con TDAH inatento fueron invisibles durante generaciones.

Y la perimenopausia ya de por s\u00ed se trata como un \"bueno, es la edad, aguanta\". Combina las dos y tienes un agujero negro cl\u00ednico donde nadie mira.

El resultado son mujeres de 40, 45, 50 a\u00f1os que van al m\u00e9dico diciendo \"me pasa algo, no soy yo, no puedo pensar\" y salen con un \"es el estr\u00e9s\" o \"son las hormonas, ya pasar\u00e1\". Y s\u00ed, son las hormonas. Pero no es algo que simplemente \"pasa\". Es algo que tiene explicaci\u00f3n, tiene nombre, y tiene soluciones.

Algunas mujeres reciben su primer diagn\u00f3stico de TDAH en la perimenopausia. No porque no lo tuvieran antes, sino porque antes los estr\u00f3genos compensaban lo suficiente como para sobrevivir sin diagn\u00f3stico. Cuando esa compensaci\u00f3n se va, todo sale a la superficie de golpe.

\u00bfQu\u00e9 se puede hacer?

Lo primero: saber que no te est\u00e1s volviendo loca. Que hay una raz\u00f3n biol\u00f3gica detr\u00e1s de lo que te pasa. Que no es \"la edad\" en abstracto. Es una interacci\u00f3n concreta entre tu sistema hormonal y tu neurolog\u00eda.

Lo segundo: hablar con profesionales que entiendan las dos cosas. Un profesional que sepa de TDAH pero ignore las hormonas te dar\u00e1 media soluci\u00f3n. Uno que sepa de menopausia pero no de TDAH, la otra media. Necesitas a alguien que mire el cuadro completo.

Algunas cosas que ayudan, seg\u00fan la evidencia y seg\u00fan lo que cuentan las mujeres que lo han vivido:

• Revisi\u00f3n de la medicaci\u00f3n TDAH. Las dosis que funcionaban antes pueden necesitar ajuste. Los estr\u00f3genos afectan c\u00f3mo el cuerpo metaboliza ciertos f\u00e1rmacos.
• Terapia hormonal sustitutiva (THS). Controvertida durante a\u00f1os, pero la evidencia actual es mucho m\u00e1s matizada. Muchas mujeres con TDAH reportan mejora cognitiva significativa con THS. Esto lo decide tu m\u00e9dico, no un post de blog.
• Estructura externa m\u00e1s fuerte. Si antes te apa\u00f1abas con una lista mental, ahora necesitas sistema. Alarmas, recordatorios, rutinas visibles, todo por escrito. Tu memoria de trabajo tiene menos capacidad, as\u00ed que externaliza m\u00e1s.
• Priorizar el sue\u00f1o como si fuera un proyecto. Dormir mal empeora todo. Todo. Es lo primero que hay que estabilizar.
• Ejercicio regular. Suena a consejo de madre, pero el ejercicio aumenta dopamina y serotonina de forma natural. Y durante la perimenopausia eso es oro.

No es un fallo tuyo. Es qu\u00edmica.

Si llevas meses o a\u00f1os sintiendo que \"ya no puedes\" con cosas que antes manejabas bien, no es que te hayas vuelto vaga. No es que est\u00e9s exagerando. No es que sea \"la edad\" y tengas que conformarte.

Es tu cerebro TDAH perdiendo un aliado hormonal que llevaba d\u00e9cadas ech\u00e1ndole un cable en silencio. Y ahora que ese aliado se va, todo el sistema necesita recalibrarse.

Pero se puede recalibrar. Con informaci\u00f3n, con profesionales adecuados, y con la tranquilidad de saber que lo que te pasa tiene una explicaci\u00f3n que no es \"te falta actitud\".

Tu cerebro no ha cambiado. Las reglas del juego s\u00ed.

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