Vitamina D y TDAH en mujeres: el modulador hormonal olvidado

Hay un resultado en las analíticas que casi todo el mundo en España tiene mal y que casi nadie conecta con el cerebro.

La vitamina D.

Y sé lo que estás pensando: "Ay, lo de la vitamina D, el suplemento de moda". Entiendo el escepticismo. Pero hay algo en la relación entre la vitamina D y el TDAH femenino que merece más atención de la que recibe.

Por qué la vitamina D no es exactamente una vitamina

Esto es lo primero que hay que aclarar.

Técnicamente, la vitamina D funciona más como una hormona que como una vitamina. Tiene receptores en casi todos los tejidos del cuerpo, incluyendo el cerebro. Y cuando entra en el sistema nervioso central, influye en la síntesis de neurotransmisores, entre ellos la serotonina y, esto es lo relevante, la dopamina.

Ya sabes que el TDAH tiene mucho que ver con la dopamina. La medicación estimulante funciona porque aumenta la disponibilidad de dopamina en el cerebro. Lo que se está investigando es si niveles bajos de vitamina D pueden contribuir a que ese sistema dopaminérgico funcione peor de base.

Los estudios no son concluyentes todavía. Pero hay varios que muestran mayor prevalencia de deficiencia de vitamina D en personas con TDAH respecto a la población general. Y hay algunos que han explorado si la suplementación mejora síntomas. Los resultados son mixtos, pero suficientemente interesantes como para que valga la pena meterlo en la conversación.

El factor España (y el factor invierno)

Aquí entra algo que me parece especialmente relevante para quien vive en España.

Se asume que en España, con el sol que hay, nadie tiene deficiencia de vitamina D. Eso no es del todo correcto.

Primero: para sintetizar vitamina D de forma eficaz necesitas exposición solar directa sin protector solar, en las horas centrales del día, con suficiente superficie de piel expuesta. La mayoría de la gente no cumple esas condiciones la mayoría de los días.

Segundo: hay factores que reducen la capacidad de sintetizar vitamina D aunque te dé el sol. El tono de piel más oscuro. El sobrepeso. Ciertos medicamentos. Y vivir más al norte, por supuesto. Yo que vivo en Polonia te digo que el invierno aquí es una receta perfecta para la deficiencia.

Tercero: la deficiencia es especialmente común en mujeres. La vitamina D interactúa con los estrógenos, y los niveles óptimos varían a lo largo del ciclo y de la vida.

Lo que tiene sentido hacer

Pedir que te la midan en la próxima analítica. Eso es todo. No es complejo.

El punto de corte para "suficiencia" es discutido en la literatura médica, pero generalmente se considera que por debajo de 20-30 ng/mL hay deficiencia. La mayoría de las personas que viven con poca exposición solar están por debajo de eso.

Si la tienes baja, la suplementación con vitamina D3 (y a veces K2, que ayuda a que la D3 vaya adonde tiene que ir) es barata, generalmente segura y está bien establecida en medicina general.

Lo que no tiene sentido es suplementar sin medir. La vitamina D es liposoluble, lo que significa que se acumula. En dosis muy altas durante mucho tiempo puede causar toxicidad. No es habitual, pero no hay que ser imprudente.

Y lo que menos sentido tiene es que sea la última pieza que te miran cuando llevas años con síntomas que no cuadran del todo y que nadie ha conseguido explicar bien.

Si estás haciendo seguimiento de síntomas a lo largo del ciclo, incluir los niveles de vitamina D en contexto estacional puede dar información interesante. Y si aún estás en la fase de entender cómo funciona el TDAH en mujeres a nivel hormonal, hay bastante terreno por explorar.

El TDAH femenino es un sistema complejo. No hay una sola hormona que lo explique todo. Pero cada pieza que añades al mapa hace que las cosas tengan más sentido.

Para empezar a tener ese mapa, el test tiene 43 preguntas basadas en escalas clínicas reales. No tarda más de diez minutos. Puedes hacerlo aquí.

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Esto no sustituye el diagnóstico de un profesional. Si sospechas deficiencia de vitamina D, pídele a tu médico que te la incluya en la próxima analítica.