THS y TDAH en menopausia: lo que deberías preguntarle a tu médico

Llegas a la menopausia.

Ya llevabas años con el TDAH, gestionándolo, más o menos. Con tus estrategias, con tu medicación si la tomas, con tus sistemas. No era perfecto, pero lo tenías más o menos controlado.

Y entonces los estrógenos empiezan a desaparecer de forma permanente. Y lo que antes era manejable deja de serlo.

La concentración. La memoria. La regulación emocional. La capacidad de seguir con las cosas. Todo empeora de una forma que no se parece a nada de lo que habías experimentado antes.

¿Qué tiene que ver la terapia hormonal sustitutiva con el TDAH?

Mucho. Aunque muy pocos médicos hablan de ello.

La terapia hormonal sustitutiva, la THS, es el tratamiento que reemplaza los estrógenos que el cuerpo deja de producir en la menopausia. Se usa principalmente para tratar síntomas como los sofocos, los problemas de sueño, la sequedad vaginal.

Pero hay algo más: los estrógenos no solo regulan esos síntomas. Los estrógenos afectan directamente los niveles de dopamina y serotonina en el cerebro. Y para una mujer con TDAH, que ya tiene una regulación dopaminérgica comprometida de base, la caída de estrógenos de la menopausia es como añadir otro problema encima de un problema que ya existía.

La THS, al restaurar parte de los estrógenos, puede tener un efecto positivo en los síntomas cognitivos y de regulación emocional del TDAH. No en todos los casos, y no de forma uniforme. Pero hay suficiente evidencia, y suficiente experiencia clínica, como para que sea una conversación que vale la pena tener.

El problema es que raramente se tiene esa conversación. La ginecóloga habla de la THS en términos de síntomas físicos. El psiquiatra habla del TDAH en términos de medicación. Y la conexión entre los dos, la parte de "oye, mis síntomas de TDAH han empeorado muchísimo desde que entré en la menopausia, ¿podría tener que ver con los estrógenos?", muchas veces no la hace nadie.

Tienes que hacerla tú.

Y para eso necesitas saber qué preguntar. Algunas preguntas concretas que puedes llevar a la consulta: ¿Podría la caída de estrógenos estar empeorando mis síntomas de TDAH? ¿Sería la THS una opción a considerar en mi caso? ¿Hay algún tipo de THS que sea más compatible con la medicación que tomo para el TDAH? Si la THS no es adecuada para mí, ¿hay otras opciones para gestionar el impacto hormonal en los síntomas cognitivos?

No es garantía de que la THS sea la solución en tu caso. Hay contraindicaciones, hay historiales médicos que hay que considerar, hay decisiones que son tuyas en conversación con tu médico. Pero la pregunta merece estar encima de la mesa.

Hay mujeres que llegan a la menopausia, empeoran, aumentan la medicación del TDAH sin resultado, y años después descubren que lo que les faltaba era la conversación sobre estrógenos. No porque la medicación fuera mala, sino porque estaban atacando el síntoma sin entender la causa.

Si ya estás en la menopausia o en la perimenopausia y notas que el TDAH está especialmente descontrolado, el impacto de la perimenopausia en el TDAH es un buen sitio para entender qué está pasando.

La guía completa sobre TDAH en mujeres también dedica espacio a las distintas etapas hormonales y cómo afectan a los síntomas.

Si sospechas que lo que describes tiene nombre o quieres saber más sobre cómo el TDAH se manifiesta en mujeres, el test que construí puede ser un primer punto de referencia. Puedes hacerlo aquí.

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Esto no sustituye el diagnóstico de un profesional. Tanto el TDAH como la THS son decisiones médicas que debes tomar con tu psiquiatra y ginecóloga. No sigas ningún tratamiento sin supervisión médica.