Mi psiquiatra dice bipolar pero no estoy seguro: que hacer

Te dijeron que eres bipolar.

O que probablemente lo eres. O que tienen esa hipotesis. Y saliste de la consulta con una receta y una etiqueta nueva que no sabes si se ajusta a lo que sientes.

Algo no encaja del todo. Pero ¿cómo sabes si el que esta equivocado es tu psiquiatra o eres tú?

Por qué el TDAH y el trastorno bipolar se confunden

Los dos tienen episodios de mucha energia y episodios de muy poca.

Los dos pueden tener impulsividad. Cambios de humor. Dificultad para dormir en ciertos momentos. Rachas de productividad intensa seguidas de periodos de bloqueo total.

En papel, el solapamiento es considerable. Y muchos profesionales, sobre todo si no tienen formacion especifica en TDAH adulto, pueden equivocar el diagnostico.

El problema no es menor. Los tratamientos son diferentes. El litio y los estabilizadores del animo que se usan para el trastorno bipolar no solo no tratan el TDAH sino que en algunos casos pueden empeorarlo. Y los estimulantes que funcionan para el TDAH pueden ser contraproducentes en un bipolar no estabilizado.

O sea que el diagnostico correcto no es un detalle estetico. Importa de verdad.

¿Cómo distinguir los ciclos bipolares de la variabilidad del TDAH?

Hay diferencias que orientan, aunque no siempre son absolutas.

El trastorno bipolar tiene episodios. Periodos claramente diferenciados de hipomanía o manía, y periodos de depresion. Esos episodios duran dias, semanas, a veces meses. Hay un antes y un despues bastante claro en el estado del animo.

El TDAH tiene variabilidad, pero no episodios con esa estructura. El humor en el TDAH puede cambiar rapido, muy rapido, en horas o incluso minutos. Se dispara por un estimulo y baja igual de rapido. No hay una fase maniacal sostenida de dias. Es mas bien reactividad emocional intensa que no se mantiene en el tiempo.

Cuando tienes energia a rachas que sube y baja sin un patron claro de episodios, el TDAH merece estar en la evaluacion

Cuándo pedir una segunda opinion

Pedir una segunda opinion no es insultar a tu psiquiatra. Es ejercer tu derecho como paciente.

Merece la pena pedirla cuando el tratamiento no mejora los sintomas que mas te afectan. Cuando el diagnostico no explica tu historia de vida entera, solo los ultimos meses. Cuando hay patrones que existen desde la infancia y que el diagnostico actual no recoge.

El TDAH, a diferencia del trastorno bipolar, es de origen neurologico y suele estar presente desde la infancia aunque no se haya diagnosticado. Si llevas toda la vida siendo el despistado, el impulsivo, el que no puede terminar las cosas, el que cambia de humor rapido, esos datos son relevantes para el diagnostico. Si tu psiquiatra no los ha explorado, puede que falte perspectiva.

Explorar si hay TDAH debajo de un diagnostico que no termina de encajar es algo que merece hacerse con alguien que tenga experiencia en ambos cuadros

Como pedir la segunda opinion sin drama

Puedes decirle a tu psiquiatra actual: "Quiero explorar si hay un componente de TDAH en mi cuadro. ¿Me puedes derivar a alguien que pueda evaluarlo?"

La mayoria de buenos profesionales no se ofenden por eso. Al contrario. Un buen clinico sabe que la evaluacion diferencial es necesaria en cuadros complejos.

Si sientes que tu psiquiatra descarta la posibilidad sin explorarla, eso es informacion. No toda la informacion que necesitas, pero si informacion.

Un diagnostico que no encaja no tiene por que ser definitivo. La psiquiatria no es una ciencia exacta. Los diagnosticos evolucionan cuando hay nueva informacion.

Esto no es consejo medico. Si tienes dudas sobre tu diagnostico, hablalo con tu psiquiatra o pide una evaluacion complementaria con alguien especializado en TDAH adulto. No te quedes con dudas que no puedes resolver solo.

Si sospechas que puede haber TDAH en el cuadro, el test de TDAH puede ser util como punto de partida antes de ir a consulta. 43 preguntas basadas en criterios clinicos.

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